特此声【shēng】明：广【guǎng】告【gào】商的言论与行为与瞄股网【wǎng】无关【guān】！股市有风险，投资需谨慎【shèn】。
9-21，2024年度上海城市定制型商业补充医【yī】疗保险【xiǎn】“沪惠保”投保窗口【kǒu】正式开【kāi】启。由上海市医疗【liáo】保障局指导，国【guó】家金融监督管理总局【jú】上海监管局监督，上海【hǎi】市【shì】大数据中心提供【gòng】技术支【zhī】持，上【shàng】海市保险同【tóng】业公会协调，由中【zhōng】国太保寿险首席【xí】承保，联合中【zhōng】国人寿、新【xīn】华人【rén】寿【shòu】、人保健康、平安健康【kāng】、太平财险、建信人【rén】寿、交【jiāo】银人寿、工银安盛等8家保司共同承保【bǎo】。
作为上海新晋【jìn】的一张城市【shì】名片，“沪惠保”已守护上海市【shì】民【mín】三载【zǎi】，持续坚持“政府【fǔ】指【zhǐ】导、商【shāng】业【yè】运作【zuò】、惠【huì】民【mín】利民”的原则，共保体保司凝心聚【jù】力，坚持产品创新、模式创【chuàng】新、服务创新，三年累计【jì】参保人【rén】次超2000万，是全国参保规【guī】模最【zuì】大的惠民保项目，成【chéng】为上海市普惠【huì】金融的重要实践。
“三载守‘沪’，普惠【huì】万家”，截至【zhì】2024年3月底，“沪惠保”三年累计结案【àn】案【àn】件超65万件，累【lèi】计赔付金额超16亿元，惠【huì】及【jí】数十万【wàn】家庭，最大年龄受益人104岁，最小年龄受益人【rén】仅3个月，单【dān】人【rén】三年【nián】累【lèi】计最高赔付【fù】金【jīn】额243.6万【wàn】元，切【qiē】实减轻了参保人的【de】医【yī】疗费用负【fù】担。同时，理【lǐ】赔电【diàn】子诊【zhěn】疗数据应【yīng】用率达75%，平均结案时效仅2.3天，提升客【kè】户服【fú】务体验，为各类病患提供了及时有效【xiào】的帮助，缓【huǎn】解患者家庭医疗【liáo】费用负担。
案例【lì】一： 50岁的【de】P先【xiān】生【shēng】，于2023年5月以【yǐ】非既往【wǎng】症身份参保，2023年【nián】8月【yuè】，因【yīn】持续性【xìng】胸痛于医【yī】院就诊，确诊急性多壁心肌梗死后入院进行【háng】手术，其中个人自费金额【é】96万元，申请了【le】责任一“特定【dìng】住院自费医疗费用保险【xiǎn】金”进行理【lǐ】赔，经核算，“沪【hù】惠保”为其赔付64.3万【wàn】元，极【jí】大地减轻了医疗费用负担。
案例二：21岁的L先生，于2022年5月以非既【jì】往症身份【fèn】参保，同年11月【yuè】因神经性耳聋进【jìn】行【háng】人工耳【ěr】蜗植入【rù】手术，其中个人自费【fèi】超28万【wàn】元。L先生申【shēn】请责任一“特定住院自【zì】费医疗费用保险【xiǎn】金【jīn】”理赔，经【jīng】核算，最终获赔18.6万元。
案例【lì】三：55岁的Z女【nǚ】士，于【yú】2022年以非既往症身份参保【bǎo】，同年8月因患【huàn】乳房恶性肿瘤【liú】在上海市质子【zǐ】重离子医院接受放射治疗，总医疗【liáo】费用38.34万元，经【jīng】审核符【fú】合责任范围内【nèi】费【fèi】用共计33.82万元，经核算，最【zuì】终获赔23.67万元。
2024年保障责任再升级，“沪【hù】惠保”在保持“低保费、高保障、广【guǎng】覆盖【gài】”的基础【chǔ】上【shàng】，保【bǎo】费129元【yuán】/年不变【biàn】。较【jiào】2023年，五大保障责【zé】任实现“一扩、一【yī】优、一增”：
一扩【kuò】：扩展住院【yuàn】自费治疗费用，在保障自【zì】费药品、耗材、检【jiǎn】查检验基础上【shàng】，将治疗费【fèi】纳入【rù】保障范围，进一【yī】步为患者减负;
一优：免赔额优化，基础免赔额【é】从2023年【nián】的16000元/年降低至12000元/年【nián】，连【lián】续两年投保且无【wú】理赔客户享11000元【yuán】/年免赔额，连续三年投保且无理赔客【kè】户享10000元/年免赔【péi】额，降【jiàng】低理赔门槛;
一增：增加【jiā】国内外特【tè】药种类，国内特定高额药品从去年【nián】36种【zhǒng】扩增至41种，海外特药从去年15种扩增至28种，CAR-T治疗【liáo】药品【pǐn】从去年2种【zhǒng】增至3种，覆【fù】盖上海市民【mín】高发病【bìng】种，扩大受益【yì】人群。
2024年服务体验再优化，以科【kē】技创新赋能【néng】服务模【mó】式，进一步提升【shēng】理赔【péi】便捷【jié】度，增强参保人获得感。
一是为【wéi】减轻患者面临【lín】大病治疗时的经济压力，打造【zào】极速理赔服务体验，2024版“沪惠保【bǎo】”开通【tōng】质子重离子医院【yuàn】直【zhí】赔服务【wù】，解决患者垫付资金压【yā】力【lì】，最高可【kě】达30万元/年【nián】/人。
二是在上海【hǎi】市大数据中心、上海市医保中【zhōng】心的协同【tóng】支持下，应用区块【kuài】链技术升级主动【dòng】理【lǐ】赔服务，参保【bǎo】人【rén】授权开通服务后可“免申即享【xiǎng】”，出院【yuàn】后符合“特定【dìng】住院自费医疗费【fèi】用【yòng】保险金”理赔条件的无【wú】需申【shēn】请可自动获赔，打造【zào】公共服【fú】务第一链。
三是新增两【liǎng】项专属健康权【quán】益，参保人在上海市线下指定【dìng】药房【fáng】(覆盖全市16个行【háng】政【zhèng】区，超2000+药房)及线【xiàn】上指定商城【chéng】购药享自费购药【yào】9折【shé】优惠【huì】;同时享三甲医院专【zhuān】科【kē】医生在线图文【wén】问【wèn】诊服【fú】务优惠，7×24小【xiǎo】时“不打烊”，满足客户日常轻症医疗、夜【yè】间服务需【xū】求。
2024版【bǎn】“沪惠保”延【yán】续广覆盖、低门槛【kǎn】等普惠【huì】性质，参保【bǎo】仍不限户籍，只要【yào】是上海市基本【běn】医保【bǎo】参【cān】保人均【jun1】可参保。同时支持医保个人账户余额购买【mǎi】，参保人【rén】员可以使用个【gè】人历年账户余额为最多【duō】6位直系亲属【shǔ】(父母、配偶、子女)参保。
此外【wài】，为进一步响应金融【róng】监管部门【mén】关于积极服务【wù】新市民【mín】的倡【chàng】导，2024年将进一步推广【guǎng】扩面【miàn】新市民人群参保，在政府指导下，延续过往团【tuán】单形式【shì】，稳步扩【kuò】展【zhǎn】参保【bǎo】企业，持续【xù】推进新市民群体健康【kāng】保障水平【píng】。
即日起至6月30日24时之前，上海市基本医疗【liáo】保险(含【hán】职工医保、居民医保【bǎo】)参保人可以在“沪惠保”官方微信【xìn】公【gōng】众号、随申【shēn】办、支付【fù】宝、腾讯微保、保险【xiǎn】码等多个渠道进行投保【bǎo】。同时【shí】也可以通过扫二【èr】维【wéi】码【mǎ】方式投保。不【bú】方便【biàn】线【xiàn】上【shàng】投保的部分【fèn】老年人等群体【tǐ】，可以通过【guò】拨打【dǎ】 电话反【fǎn】馈投【tóu】保需求，将有服务专员对接跟进【jìn】后续【xù】投保工【gōng】作。保【bǎo】障期限为9-21至9-21。上海市民可在线快捷参保，为自己【jǐ】和家人多添一份保障【zhàng】。