救命！瞳孔突然变成三角形，是新冠后遗症？真相是……

前几天【tiān】，网上有【yǒu】人发帖称：“前【qián】天右边【biān】眼【yǎn】睛有【yǒu】点痒，有点红【hóng】，以为是红【hóng】眼病或麦粒【lì】肿，昨天早上买了盐酸左氧氟沙【shā】星来滴，好一点【diǎn】了，今早去眼科挂号看，医生【shēng】说你的瞳孔怎么【me】是三角形的【de】，吓了我一跳……”

这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好怕，到底是【shì】什【shí】么问题，眼压、视力、对【duì】光全都正常，看东西也不模糊，也没有【yǒu】做过手术，眼睛也没受【shòu】过【guò】伤。”

从照片上看【kàn】，这位网友右眼中心位置有一个呈三角形【xíng】的深色区域，这就是【shì】TA的瞳孔。一【yī】般成年人的瞳孔【kǒng】是一个直径约为【wéi】2—4毫米的正圆形孔，这位网友的三【sān】角形瞳孔属于瞳【tóng】孔发【fā】生【shēng】了变【biàn】形，是一种异常情况【kuàng】，一【yī】般来说这意味【wèi】着【zhe】眼睛【jīng】发生【shēng】了【le】病【bìng】变。

(资料图片)

01

瞳孔变成三角形

是新冠后遗症？

先说结论：并不是。

帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳【tóng】孔突然发生变形的现象，早在新【xīn】冠病【bìng】毒【dú】出现之前【qián】，就有【yǒu】了不少案例。

2016 年就曾有报道称，有人连续加【jiā】班一周【zhōu】后，发【fā】现眼睛【jīng】很红，滴了几【jǐ】天眼药水也未见好转。一天【tiān】起床【chuáng】后【hòu】发现瞳孔变成了【le】心形。

还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：

还有人的瞳孔变成了橄榄形：

除了【le】上述几种外，瞳【tóng】孔【kǒng】异形还【hái】有很【hěn】多【duō】奇怪的变形【xíng】，但不管是什么形状，如果瞳孔突然变成这样，说明眼睛【jīng】很可能发生【shēng】了病【bìng】变，千万要当心了【le】。像那【nà】位瞳孔突然变成心形【xíng】的网友，就确诊了葡【pú】萄膜【mó】炎。

而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。

02

什么是虹膜角膜内皮综合征？

虹膜角【jiǎo】膜【mó】内皮综【zōng】合征是三种不同眼病的【de】统称，包括 Chandler 综【zōng】合征、原发【fā】性或进行性虹膜【mó】萎缩和 Cogan-Reese 虹膜痣综【zōng】合征，它【tā】们都是因为角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。

症状包括角膜水肿【zhǒng】、前房角进行性关【guān】闭，常伴有青【qīng】光眼【yǎn】以及一系列虹膜改变【biàn】。

目前并不清楚是什么原因导致的，虽然【rán】有很多学者认为【wéi】可能【néng】是炎症或病毒感染导致【zhì】的，但【dàn】迄今为止无法【fǎ】通【tōng】过病毒感染【rǎn】动物【wù】来复制此病，且在多种传统的【de】病毒学检测手段中，也仅有部分【fèn】患者的 PCR 检测【cè】可以获得阳性【xìng】结【jié】果【guǒ】。所以这个眼病【bìng】的致病【bìng】原因尚不【bú】明确。

虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。

最【zuì】开始【shǐ】的【de】症状一般都是发现【xiàn】自己的虹【hóng】膜异常、瞳孔形状和位置异常、视【shì】力【lì】减【jiǎn】退【tuì】和【hé】眼睛痛。病程【chéng】早期会并发角膜水肿、视力模糊的症状，约一半的患者后期会发生青光眼。

由于目前尚不明确【què】病因，所【suǒ】以医生们对它也还没【méi】有理想的治疗方【fāng】法，一【yī】般是【shì】针对它的并发症做一些缓解，比如针【zhēn】对角膜水肿，可【kě】用高渗【shèn】盐水滴眼或戴软性角膜接触镜；针对早期【qī】青光【guāng】眼，可以用抑制【zhì】房水生成的药物治疗【liáo】。眼压无法通【tōng】过药物控制时，需要【yào】进行青光眼滤过手术控制眼【yǎn】压。对于角【jiǎo】膜【mó】内皮失【shī】代【dài】偿【cháng】的患者，可能需要进行穿透【tòu】性角膜【mó】移植。

03

眼睛出现这些症状

要及时就医

上【shàng】文中的网友的瞳孔【kǒng】形状出【chū】现异【yì】常，是在【zài】医院里被【bèi】医生发现的。那么在【zài】生活当中，当我们发现【xiàn】自己【jǐ】的眼睛【jīng】出现了哪些症状时，需【xū】要及【jí】时就医呢？

1. 视物异常，视力下降

如果你的眼【yǎn】睛【jīng】前一天看东西还【hái】好好的，第二天看东西，忽然觉得东西变形了，比如看桌子边不直【zhí】了，看墙【qiáng】上的【de】挂钟不圆了。或者看东西时觉【jiào】得有点视线模糊，眼前有一团黑【hēi】影【yǐng】遮挡【dǎng】住了视【shì】线，视野存【cún】在缺【quē】损【sǔn】，视【shì】力突然下降【jiàng】。

这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。

有【yǒu】些【xiē】疾病的治疗时间窗口非常窄，像【xiàng】眼【yǎn】中风【fēng】、脑【nǎo】中风，如果错过了最佳治疗时机，会造【zào】成【chéng】永久性的视力损伤，甚【shèn】至无可【kě】挽【wǎn】回的失明。

2. 突然眼睛痛、头痛

如果出现【xiàn】眼睛胀【zhàng】痛、发红、充血、畏光、流【liú】泪【lèi】的现象，伴随【suí】有头痛、恶心、呕吐【tǔ】，等症状，同时【shí】视物也变得【dé】模糊，像隔着一层雾，看【kàn】灯光【guāng】时周围出现【xiàn】彩【cǎi】虹圈，这有可能是急性青光眼发作。

急【jí】性青光眼一旦【dàn】发【fā】作，进展极快，最快【kuài】在 24~48 小时就【jiù】可完全失【shī】明【míng】，所以一定【dìng】要尽快去眼科就诊。

3. 眼睛红肿痛、分泌物增多

如果眼睛出现【xiàn】红、肿【zhǒng】、痛、分【fèn】泌物增【zēng】多的【de】症状，原因有多方面，常【cháng】见的原【yuán】因可能是眼睛发生了炎症。眼【yǎn】睛发生炎症【zhèng】最有可【kě】能是眼【yǎn】表的炎症，例如角膜炎、结膜炎等，这类眼病一般没有明【míng】显的视【shì】力变化。

眼内发生炎【yán】症相对来说概【gài】率比较小的，如果有，可能是细菌、真【zhēn】菌或寄生虫引起的眼球内【nèi】部【bù】的炎症，例如【rú】葡【pú】萄膜炎；或【huò】是身【shēn】体其他地方的微【wēi】生物侵入了眼睛内部，例如细菌性【xìng】心内膜炎、化脓性【xìng】脑膜炎及败血【xuè】症引发的。眼内的炎症【zhèng】一般【bān】还【hái】伴随视力下【xià】降、视【shì】物模糊【hú】的症【zhèng】状。

无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。

4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛

如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿刚刚出【chū】现的时【shí】候，对【duì】患【huàn】处进行热敷一般就可以让其消【xiāo】退。但如果严【yán】重到出现了黄色的脓疱，就需要去【qù】医院了，让【ràng】医生通过手术的方【fāng】法把脓【nóng】肿切【qiē】除。

如【rú】果发现【xiàn】眼睑内部长了肿块，但【dàn】并不伴随红肿热痛的【de】症状，这可能是霰粒【lì】肿。霰粒【lì】肿在早【zǎo】期一【yī】般【bān】没有明显的【de】症状，也就是肿块【kuài】会越【yuè】长越【yuè】大。但如果眼睑表现出了红、肿、热、痛的症【zhèng】状，就可能【néng】是霰粒肿合【hé】并麦粒肿【zhǒng】出现了感染，它的症状就和麦粒肿特别像了【le】。这种情况也建议及时就医处【chù】理。

5. 瞳孔一大一小

正常情况下，人的左右两个瞳孔应【yīng】该是【shì】对称的。如果瞳孔【kǒng】出现【xiàn】一【yī】大一【yī】小的情【qíng】况【kuàng】，或者【zhě】一侧瞳孔收缩的速度比较慢【màn】、收缩的【de】幅【fú】度较小，那么这种情况可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。

6. 视物成双

如果平时没有较【jiào】为严重的散光，眼【yǎn】睛却【què】突然出现了视物【wù】成双的【de】症【zhèng】状【zhuàng】（即把一个物体看成【chéng】了两个），这【zhè】可能是眼睛周围肌肉麻痹导致的【de】，也可【kě】能是颅内病【bìng】变导致的，例如脑中风【fēng】、颅内肿【zhǒng】瘤【liú】性病【bìng】变，这种情况建议立刻看【kàn】眼科医【yī】生或神经内科医生。

7. 眼球突出

别以为只有高度近视者的眼球才会突【tū】出来，眼球【qiú】突【tū】出还【hái】有一个【gè】常【cháng】见病因是甲状腺疾病。伴随【suí】的症状还有【yǒu】眼皮水肿、眼泪增多、眼球【qiú】活【huó】动受限、视物【wù】成【chéng】双、视物模糊等症状，有失明的【de】风险【xiǎn】。出现这种【zhǒng】情况也建【jiàn】议及时就医。

另外【wài】还有一些疾病会导致眼【yǎn】球【qiú】突出，如眼眶瘤【liú】、眼眶内炎症、眼内瘤、假瘤、白血病【bìng】晚期【qī】出现【xiàn】了眼部转【zhuǎn】移。因【yīn】此【cǐ】建议有眼球突【tū】出症状的人都立即去【qù】医院就【jiù】诊。

8. 眼睑下垂

眼【yǎn】睑下垂，不【bú】一定【dìng】是没精【jīng】神，也不一定是年【nián】纪大【dà】了、眼周的皮肤松弛导致【zhì】的，它可能意味着得了重症肌无力。

如果眼【yǎn】睑下垂还伴随有头痛、眼痛、眼睛【jīng】转动不灵活【huó】、视物成双等症状，就有【yǒu】可能是糖尿病、颅内动脉瘤、脑中风、脑干病变【biàn】的急【jí】性【xìng】发【fā】病期，都【dōu】建议立刻去【qù】医院就【jiù】诊。

9. 眼睛进了异物

如果眼【yǎn】睛【jīng】进了异物，一定不要使劲揉眼，可以多眨眨【zhǎ】眼睛，让异物随着眼泪的分泌而流出。或者【zhě】侧头用干净【jìng】的流【liú】动水源冲【chōng】洗眼睛，冲走【zǒu】异物【wù】。如果【guǒ】异【yì】物比较【jiào】深，没能成【chéng】功冲【chōng】出来，请立刻去眼科就诊。

10. 眼睛受了外伤

如果眼睛被锐器、钝器划伤、挫伤，不【bú】要【yào】自【zì】行取出异物。若是有眼内【nèi】容物冒出，不可将它们【men】推【tuī】回【huí】眼内【nèi】，以【yǐ】免【miǎn】感【gǎn】染。也不要用水冲洗【xǐ】，不要涂抹药物。

应该【gāi】立刻【kè】就地躺【tǎng】下【xià】，在伤眼上轻轻覆盖干【gàn】净的敷料（但不能包扎过紧【jǐn】），以减【jiǎn】少伤口的暴露。注意没受伤的眼睛【jīng】也【yě】要【yào】盖上【shàng】，以免【miǎn】健康眼活动时带动伤【shāng】眼也活动，加重伤情。

然后立刻去医院就诊，路上【shàng】注意【yì】不要颠簸。如果不及时处理或处理不当，很容【róng】易加重感【gǎn】染，甚【shèn】至导【dǎo】致失明。

11. 眼睛被化学物质烧伤

如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使用【yòng】无【wú】菌生理【lǐ】盐水冲洗最【zuì】好）。如果是碱性【xìng】化学物【wù】质【zhì】进了眼睛，危害更大，需要冲洗的时间更长【zhǎng】。

在【zài】冲洗过程中，要不停【tíng】转动眼球并眨眼，以求【qiú】让眼内的【de】化学物质【zhì】在冲洗过程中充分冲出。在冲洗完成后及时到医【yī】院就【jiù】诊。

12. 眼睛被紫外线灼伤

如【rú】果【guǒ】在紫外线强烈的户外【wài】活动时【shí】，眼睛没【méi】有做好防护，例【lì】如在高山上、在海边、在【zài】雪【xuě】地里【lǐ】、在冰面上【shàng】、在沙漠里，或者在使用紫【zǐ】外线灯、电焊时眼睛没有做好防【fáng】护，眼睛【jīng】是很有可【kě】能被紫外线灼伤，患上电光性眼炎的。

快【kuài】的是半小时后发作，慢的【de】 6~8 小时后才发作，初【chū】期【qī】症状包括眼【yǎn】异物感、刺痛，加重后会出现【xiàn】畏光、流【liú】泪、眼【yǎn】睑紧闭、痉挛、结膜充血、水肿。出现这些情【qíng】况都要立即就医【yī】。如【rú】果【guǒ】强忍【rěn】不适拖延就诊，可能导致【zhì】进一步的角膜【mó】感染甚至【zhì】角【jiǎo】膜炎【yán】。

04

结语

实际需要去医院就诊的【de】情况，远【yuǎn】不止【zhǐ】上面提到【dào】的【de】那几【jǐ】种。如果你【nǐ】觉得眼睛【jīng】不舒【shū】服、有症【zhèng】状【zhuàng】，都建【jiàn】议去眼科看看医生、做个检查。更重要的是在【zài】日常【cháng】生活中，我们就要爱护好自己的【de】眼睛，多看远处，多休息，不熬夜，多吃护眼食物，保证充足的睡【shuì】眠，让眼睛【jīng】永远保【bǎo】持明亮。

作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）

审核：陶勇 北京朝阳医院眼科主任 教授 博导