糖尿病缓解，“梦想”能否照进现实？

作者：李青教授 天津大学泰达医院

糖尿病缓解，梦想能否照进现实？

这是一位年轻患者的病例。

【资料图】

37岁的【de】大壮，4年前发现糖尿病，用【yòng】药治【zhì】疗一个月血【xuè】糖正【zhèng】常就停【tíng】药了，以后严格控制饮食，观察了一年血糖都正常就以为好了，之后就没再关注，饮食上也逐渐放松。

糖尿病“复发”

最【zuì】近一个月感觉口渴、多【duō】饮、尿中泡【pào】沫【mò】，查空【kōng】腹血糖15mmol/L，糖化血红蛋白12.5%，尿蛋白定【dìng】量1.5g/d。显然，他的糖尿病复发了，而且很严重，还引起糖尿病肾病。

尿蛋白定量的正【zhèng】常值是0.15g/d，1.5g/d升高【gāo】了10倍，意味【wèi】着肾损【sǔn】害比较严【yán】重【chóng】，肾衰的风险很高【gāo】。

病情发展到这一【yī】步，除【chú】了要严格控制血糖，还要治疗尿蛋白，避【bì】免肾【shèn】衰的发【fā】生。根【gēn】据指南，推荐【jiàn】用沙坦类降压【yā】药【yào】、列净类降【jiàng】糖药【yào】和【hé】非奈利酮联合使用，这三类药都有降尿蛋白【bái】、延【yán】缓肾损害、预防和控【kòng】制【zhì】肾衰的作用。

大壮的经历，可能让一些糖友很悲观，已经“治好”了，怎么又复发了，难道糖尿病永远治不好了吗？

“糖尿病缓解”并不是根除

2021年，ADA提出了【le】2型糖尿【niào】病【bìng】缓【huǎn】解的概念，标准是，停用降【jiàng】糖药物至少3个月后，糖化血红蛋【dàn】白持【chí】续【xù】

当以后体重【chóng】增【zēng】加、饮【yǐn】食不健康，或者【zhě】胰岛功【gōng】能逐渐下降等，都可能导致糖尿【niào】病复发。而且因为代谢记忆效应，仍有可能发生心、肾、视网膜等并发症。

坚持生活方式管理，长期缓解不是梦

所以糖尿病缓解后，仍然需要持续的生活方式管理，控制体重，并定期监测血糖，有异常早发现、早干预。

开始大壮的糖【táng】尿病的确缓解【jiě】了，但以【yǐ】后他【tā】逐渐放松【sōng】了自己，而【ér】且没有定【dìng】期监测血【xuè】糖变化【huà】，复发了【le】没有早发现，以至【zhì】于病情加重。

糖尿病【bìng】不【bú】是肺【fèi】炎【yán】，不是【shì】用了几天药【yào】好了就万事大吉【jí】了。2型糖尿病是多基因遗传病，是遗【yí】传基因与不健康【kāng】的生活习惯共同作【zuò】用的结果，一般【bān】终身存【cún】在。期间【jiān】调整生活方式【shì】、积【jī】极治疗也【yě】许能缓解。可就算缓解了，也应【yīng】该保持健【jiàn】康【kāng】的生【shēng】活方式，控制体重，定期【qī】查血糖，有问题早发现，避免并【bìng】发症的发生。

如果能做得好，长期缓解不是梦，梦想也能照进现实。

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