肺癌患者每年增加近80万！这些早期信号要警惕！

在全球范围内，肺癌因其【qí】超高的发病率和死亡率被称为“癌王”。据【jù】国家癌症中心发布的全国癌症【zhèng】报告数【shù】据显示，2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病【bìng】率为57.26/10万【wàn】，因【yīn】肺癌死【sǐ】亡【wáng】人【rén】数约为63.1万【wàn】例，死亡【wáng】率为45.87/10万，发【fā】病【bìng】率、死亡率【lǜ】均居我【wǒ】国恶性肿瘤首【shǒu】位[1]。

然而，肺癌早期的症状【zhuàng】并不明【míng】显【xiǎn】，而【ér】且容易与【yǔ】普通【tōng】疾病【bìng】混淆【xiáo】。以占所【suǒ】有【yǒu】肺癌80%[2]以上的非小细胞肺癌为例，资料显示，由【yóu】于早期症状隐匿，70%的非小细胞肺癌患【huàn】者【zhě】在确诊时已是晚期，最好【hǎo】的【de】治疗时期已【yǐ】经被延误[3]。而如能在肺【fèi】癌【ái】早期及【jí】时发现【xiàn】并且接受治疗，肺癌患者【zhě】的生存率【lǜ】可以达到【dào】较高水平。因此，了解肺【fèi】癌早期的症状显得【dé】尤为重【chóng】要，尤其是【shì】40岁以【yǐ】上吸烟、长【zhǎng】期接触煤烟等特殊职业、慢阻肺患者或者有肺癌家族史等人，更需对肺癌早期的“信号”提高警【jǐng】惕!

久治不愈的咳嗽、痰中带血

咳【ké】嗽是肺癌【ái】最常见的早期症状之一。如果【guǒ】是最新【xīn】突然出现咳【ké】嗽，且治疗【liáo】超过2周未愈，或是既【jì】往有长【zhǎng】期的慢性【xìng】咳嗽，而近数周【zhōu】内咳【ké】嗽的【de】性【xìng】质发生改变：如有痰变成干咳【ké】无痰、或咳嗽带【dài】有金【jīn】属声【shēng】、或咳嗽带有血丝痰，就要警惕肺癌的可能【néng】。其中，痰【tán】中带血需特别警惕，因【yīn】为【wéi】肺癌【ái】引起的血痰，往往是相近的毛细血管【guǎn】受累的表现，而【ér】毛细血管又有相当强的自愈能力，轻微破【pò】损后马上【shàng】会自【zì】愈【yù】。所【suǒ】以时候在偶尔出现一次【cì】血痰后，很【hěn】长【zhǎng】时【shí】间不会再有血痰，而【ér】正是这种现象让许多【duō】患【huàn】者掉以【yǐ】轻心，不急于求医，耽误了病情[4]。

胸痛、呼吸困难

胸闷、胸【xiōng】痛、气急【jí】、呼吸困难都是各类型肺癌中【zhōng】比较常见的【de】症状。肿瘤导致大气道通气受【shòu】阻，肺叶得不【bú】到【dào】换气血液得不到氧气，就会这【zhè】种【zhǒng】情况。早期肺癌表现较轻【qīng】，主要为闷痛、隐痛，部位不【bú】一定，一旦【dàn】出【chū】现剧烈且【qiě】无法忍【rěn】受【shòu】的【de】胸【xiōng】痛，或气急至呼吸困【kùn】难，则很有可【kě】能【néng】已发展到晚期。因此，在【zài】没有任何诱因如【rú】剧【jù】烈运动、劳累【lèi】等，却持续【xù】数周出【chū】现以上症状，最好还是到医院检查治【zhì】疗【liáo】[4]。

肺外症状

虽然肺癌的典型症【zhèng】状是咳【ké】嗽、痰中带血、胸【xiōng】痛【tòng】等肺部表【biǎo】现，但数【shù】据显示，仅有【yǒu】25%的肺癌【ái】患者是以咳嗽为首发症状而发现的，一大部分患者则以肺部以外器官的【de】症状而就【jiù】诊，也就【jiù】是肺【fèi】外症【zhèng】状。常见的肺【fèi】外【wài】症状【zhuàng】有骨【gǔ】关节肿胀【zhàng】疼痛、肩【jiān】背痛、声音嘶【sī】哑、时常头【tóu】痛呕吐、男性乳【rǔ】房肥大等[5]。

识别【bié】肺癌信号【hào】，早发现肺癌很重【chóng】要【yào】，一旦确【què】诊，规范治疗同样至关重要。随着现【xiàn】代医学【xué】在【zài】肺癌研究中的【de】逐渐深入，如今【jīn】，肺癌【ái】治疗【liáo】领域取得了【le】突破性进展，越来越多的治疗手段被应用到临床治疗当中，传统的手术、化疗、放疗手【shǒu】段【duàn】不断优【yōu】化，新兴【xìng】的【de】靶向治疗、免疫治疗【liáo】手段层出不穷【qióng】，而免【miǎn】疫治疗本【běn】身【shēn】也被认识得越来越清晰。

据悉，免疫治疗包【bāo】括特异性免疫治疗和非特异性【xìng】免疫治疗，而后者又可【kě】分为传统的免疫治疗药物(如【rú】胸腺【xiàn】法新【xīn】、白细胞介【jiè】素-2等)及【jí】新型的免【miǎn】疫检查点抑【yì】制剂(如【rú】PD-1抑制剂、CTLA4等)。四川【chuān】华西医院肺癌中心侯梅教授表示【shì】，胸腺【xiàn】法新作为一个传统的非【fēi】特异【yì】性免疫治疗的药物，已经在肺癌领域用了十几年，应用经验较多，且在肺癌治疗的整个阶【jiē】段都非【fēi】常【cháng】重要，比如围手术期、手【shǒu】术过后到化【huà】疗之【zhī】间的窗口期、整个化疗和【hé】放疗【liáo】的过【guò】程当中，以及放化疗【liáo】过后【hòu】。因为肺癌的治疗过程对免疫功能都【dōu】有【yǒu】很大【dà】的影响，如手【shǒu】术会打击机体【tǐ】免疫【yì】功能，放【fàng】疗【liáo】和【hé】化疗都会使【shǐ】患者免疫功【gōng】能受到抑制。而在以化疗【liáo】为【wéi】主的肺【fèi】癌治疗当中，不良反应较多，多数患者惧怕化疗，甚至因【yīn】毒副反【fǎn】应终止化疗。对于这些【xiē】患者，可【kě】以在化疗基础上联合传统【tǒng】的非【fēi】特异【yì】性【xìng】免疫治疗药物如胸腺【xiàn】法新，减少化【huà】疗给正常免疫细胞【bāo】带【dài】来的抑制作用，保障化疗【liáo】顺【shùn】利【lì】进行【háng】的同时【shí】，恢复机体免疫功【gōng】能，从而增强机【jī】体【tǐ】自身的抗【kàng】肿瘤免【miǎn】疫反应【yīng】，帮助患者控【kòng】制【zhì】、延【yán】缓病情[6]。

肺癌是受高度关注的癌症【zhèng】领域，近年来【lái】肺癌治【zhì】疗手段一【yī】直【zhí】在迭代更新。希望随【suí】着医学的【de】进【jìn】步，免疫治【zhì】疗【liáo】等创新疗法的应用发展，以及肺癌规范【fàn】化诊【zhěn】疗的推【tuī】进，能让越来越【yuè】多的患者获益【yì】，进一步改善肺癌患者总生存【cún】期和生活质量【liàng】。

参考文献：

1. 2015年【nián】中国恶性肿【zhǒng】瘤流行情况【kuàng】分【fèn】析，中华肿瘤杂志，2019年第41卷第【dì】1期【qī】

2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 9-22.

3. 王【wáng】林【lín】俭. 胸腺【xiàn】法新联合化疗治疗非小细【xì】胞肺癌的【de】效果观察 [J] . 中【zhōng】国基层医药,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚存荣【róng】, 石【shí】明海. 肺癌的早期症【zhèng】状与早期发现[J]. 中国医药【yào】导报【bào】, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺癌【ái】早【zǎo】期的肺外症【zhèng】状[J].医药与【yǔ】保健,2012,20(07):30.

6. 侯梅【méi】教授：治疗【liáo】手段百花齐放【fàng】形势下的肺癌治疗【liáo】，中国医学论坛报今日【rì】肿瘤【liú】，https://www.sohu.com/a/243131741_333130

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